导语:
在古代
,医学上有这么一种说法,“鬼胎
”、“伪胎”。其实所谓的“鬼胎”、“伪胎”也就是现代医学上的“葡萄胎”。葡
萄胎之所以被称为葡萄胎,是因为患者的终末绒毛由于妊娠后的胎盘绒毛滋养细胞异常增生,而变成了水泡,并且水泡相连极像葡萄。
01
掌握中医与西医的病因病理,更好的了解葡萄胎,帮助诊断
(
一)中医病因病机
本病病因病机为血瘀胞宫。
主要
发病机
理
多由先天禀赋异常
,或者身体虚弱、情绪异常低落、湿气浊气
凝滞体内致冲任失调,或者怀孕后生病感染病毒,损伤胚胎元气,导致精血虽然凝结但是最终不成形,化为瘀血,
留滞胞宫,遂为鬼胎。1、气血虚弱
向来身体虚弱,气血双亏,
怀孕
之后营养不足进一步加重气血亏损,冲任、
胞宫壅瘀,便会导致“鬼胎”。2、气滞血瘀
向来性格内向,心情抑郁,怀孕之后心情
依旧低落,
肝郁气滞,血与气结,疏通不畅,体内瘀血
全部传入胚胎中,最后成为“鬼胎”。3、寒湿郁结
孕妇长年居住在
湿气重
的地方,或者素来喜好冷饮冷食
,寒湿气冲任,气血滞
留于胚胎中,导致“鬼胎”病发。4、痰浊凝滞
孕妇一直身体肥胖,或者喜好食用
高油脂食物
,或着脾胃虚弱,运输能力较弱
,湿气聚成痰,痰浊
内停淤积于胚胎中,引发鬼胎。(二)西医病因病理
1、病因
葡萄胎的确切病因迄今不清楚。根据
临床经验
可以知道,年龄是发病因素之一,高龄孕妇的发病概率极高,
是年轻孕妇的10倍。近年通过细胞遗传学的研究发现
受精有关
。2、病理
(1)组织学特点
①滋养细胞
增生程
度
不同。②绒毛间质水肿,
体
积增大。
(2)患者发生卵巢黄素化囊肿的概率为为
五成,
它的发生是由于滋养细胞显著增生,产生大量绒毛促性腺激素
,刺激卵巢卵泡内膜细胞发黄而导致
的。02
了解葡萄胎临床表现,认识它的症状和体征,帮助诊断
1、症状
①阴道流血
大多数的患者表现为不规则
阴道流血
,有时可伴见葡萄样水泡状
组织排出。②下腹痛
由于葡萄胎增长迅速,
子宫急速膨大
,便会导致下腹胀痛。③子宫异常增大变软
由于绒毛水肿及
宫腔积血
,葡萄胎患者的子宫大小有异于正常的妊娠月份
。④妊娠呕吐及妊高征征象
患者患有葡萄胎时,妊娠呕吐的症状便会
提
早发生
,且持续时间长,持续时间越长,葡萄糖越严重
蛋白尿
、水肿等妊高征征象,子宫增大迅速者尤易发生。⑤甲状腺功能亢进现象
极少部分的葡萄胎患者会出现轻度的
甲亢现象
⑥贫血与感染
多因
反复出血
或突然大出血而致不同程度的贫血
。可因急性大失血而发生休克
。患者可因阴道出血、宫颈口开放、
贫血等致抵抗力降低,细菌从阴道上行
侵袭造成内生殖器官感染,甚至全身感染。2、体征
①子宫大小与停经月份不相符,多数大于停经
月份
。质软,听不到胎心或胎动,也摸不到胎体。②在
双侧附件
处可以摸到卵巢黄素化囊肿。注意检查时不要用力挤压子宫
,特别是对子宫增长速度快的患者,避免将水泡挤入血液循环
,引起广泛性肺栓塞,甚至可导致即刻死亡。部分性葡萄胎拥有
大多数轻程
度
的完全性葡萄胎的症状。因此子宫大小
几乎与正常大小相同,多无妊高征征象,通常不发生卵巢黄素化囊肿
。03
依靠科学的医学检查手段,进一步诊断治疗,提高诊断准确率
1、绒毛膜促性腺激素测定
当患有葡萄胎时,患者的
HCG数量
会因为滋养细胞高度增生而大大提高,导致血清中HCG浓度异常,高出正常水平。葡萄胎时血β-HCG超过100kIU/L
,且持续不降。若葡萄胎因绒毛退化,HCG水平
也可能低下,多见于部分性葡萄胎。鉴别诊断
困难
时,可连续测定HCG或结合超声检查。
2、超声检查
为目前最常用而又比较准确的诊断方法,应用最多的有
下列
两种:①B超检查:子宫呈“
落雪状
”影像,是完全性葡萄胎的典型表现
。部分性葡萄胎在上述影像中还可见胎囊或胎儿。②超声多普勒探测胎心:正常妊娠最早在孕
6周
时可探测到胎心,孕12周
后阳性率达100%
,在葡萄胎则只能探测到子宫血流杂音。04
根据不同症状,采用不同的治疗方法,更好的进行治疗
1、中医治疗
①气虚虚弱
证候孕后阴道
不规则流血
,经血颜色较淡,且血量稀少,腹部隆起大小异常
,腹部具有隐隐的阵痛感,精神疲劳,容易感到乏力
,头晕眼花,时常感到心慌而失眠,面色苍白没有血色;舌淡,脉细弱
。可用人参当归川芎益母草赤石脂荆芥枳壳牛膝煎成汤
药,一日三服进行治疗。②气滞血瘀
证候孕后阴道不规则流血,经血颜色色成
暗紫色
,并伴有血块,腹部隆起大小异常,并且腹部时常胀痛,按痛难以忍受,脾气暴躁易怒;舌紫黯或有瘀点
,脉涩或沉弦。可用人参当归大黄川
牛膝雷丸红花丹皮枳壳厚朴桃仁煎成
汤药
,一日一服,半月后可见效。③寒湿郁结
证候孕后阴道不规则流血,
量少
,色紫黯有块,腹大异常
,小腹冷痛,形寒肢冷;苔白腻,脉沉紧
。治法散寒除湿,逐水下胎。可用当归肉桂川芎牛膝红花车前子吴茱萸芫花煎药治疗。2、西医治疗
①吸刮术
采用吸刮术将宫腔的内容物吸出,并且分
多次进行
,根据临床情况分多次进行刮宫。②子宫切除术
高龄产妇的
发病率
高龄产妇,
吸刮术具有多种高危因素,不宜进行吸刮术,因此,子宫切除术
较为保险,且危险因素少。结语:
葡萄胎不仅会剥夺婴儿的生命,更是使人伤心欲绝。
再好的治疗方法,都比不上平日加以预防的效果。要时刻照顾孕妇情绪,保证孕妇情志舒畅,消除孕妇紧张与忧虑,更好的减少葡萄胎发生的可能。
冻胚解冻后升级变为桑葚胚胎的几率还是比较大的,但是这个几率会受到胚胎原本质量、培养人员技术以及实验室的影响,如果冻胚质量较好,冻胚培养皿内的营养物质充足,冻胚解冻后升级变为桑葚胚胎的几率就比较大,但是冻胚质量不好,对环境的适应能力会比较弱,则升级为桑葚胚的概率就比较小,还有如果是技术人员在解冻过程中对胚胎造成损坏,也会降低升级为桑葚胚的概率,总的来说,冻胚的质量还是不错的。
解冻后胚胎出现升级或者降级的现象还是比较常见的,升级降级一般会受生殖中心设备、自身条件的影响,不过现在的医疗技术比较发达,解冻后胚胎升级成桑葚胚胎的概率还是很大的,下面可以了解一下冻胚解冻后升级为桑葚胚的情况:
1.冻胚解冻后升级为桑葚胚是正常现象,在胚胎进行冷冻的时候,本身会维持会一个较低的的生理活动水平,解冻后,通过自身的营养物质不断发育,很自然地就会升级,升级的结果之一就是桑葚胚胎;
2.升级为桑葚胚后,桑葚胚的移植成功率比一般的胚胎会高一些,成功率会达到50%左右,桑葚胚有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎,而且因为囊培,在体外存活的时间比胚胎要长,分裂出的细胞数量也较多,更好的加大了着床的成功率;
3.桑葚胚移植后一般需要3-4天着床,具体着床时间和胚胎质量、子宫内膜情况有关,建议移植后注意日常护理,保持稳定的情绪,注意营养的调理。
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